Акт камеральной проверки при обращении страхователя за выделением денежных средств на осуществление расходов по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (образец)

Образец

                                   АКТ N

                           камеральной проверки

                 при обращении страхователя за выделением

                денежных средств на осуществление расходов

         по обязательному социальному страхованию и обязательному

               социальному страхованию от несчастных случаев

              на производстве и профессиональных заболеваний

___________________________________________________________________________

    (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                             физического лица)

________________________________                 "__" _____________ 200_ г.

      (место составления)

___________________________________________________________________________

                     (должность, Ф.И.О. проверяющего)

___________________________________________________________________________

            (наименование отделения (филиала отделения) Фонда)

Проведена  камеральная  проверка  по выделению средств   на   осуществление

(возмещение)   расходов   по   обязательному  социальному  страхованию  или

обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний ____________________________________________

                                       (наименование организации,

___________________________________________________________________________

         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

Юридический адрес _________________________________________________________

Адрес постоянного места жительства физического лица

___________________________________________________________________________

Регистрационный N _________________ Код подчиненности _____________________

Код ИФНС России __________________ ИНН ______________ КПП _________________

ОГРН ____________________

    Настоящая   камеральная   проверка   проведена   на   основе  заявления

страхователя  на  возмещения средств на сумму ___________ рублей, в связи с

возникшей   задолженностью   за   отделением  (филиалом  отделения)  Фонда,

расчетной  ведомости  по средствам Фонда социального страхования Российской

Федерации (формы 4-ФСС РФ), и следующих документов ________________________

___________________________________________________________________________

          (в акте необходимо указать конкретные виды документов)

___________________________________________________________________________

Проверка начата ________________________, окончена ________________________

                         (дата)                            (дата)

В ходе камеральной проверки установлено ___________________________________

___________________________________________________________________________

      (указываются конкретные нарушения, выявленные в ходе проверки)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 N

165-ФЗ  "Об  основах  обязательного  социального  страхования", Федеральным

законом  от  31.12.2002 N 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному

социальному   страхованию   граждан,   работающих   в   организациях   и  у

индивидуальных  предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы,

и  некоторых других категорий граждан", Федеральным законом от 24.07.1998 N

125-ФЗ  "Об  обязательном  социальном  страховании от несчастных случаев на

производстве  и профессиональных заболеваний", Постановлением Правительства

Российской Федерации от 02.03.2000 N 184 "Об утверждении Правил начисления,

учета  и  расходования  средств  на осуществление обязательного социального

страхования  от  несчастных  случаев  на  производстве  и  профессиональных

заболеваний",   Положением   о  Фонде  социального  страхования  Российской

Федерации,  утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации

от 12.02.1994 N 101, и иных законодательных и нормативных правовых актов по

обязательному социальному страхованию (нужное подчеркнуть).

    По результатам настоящей проверки предлагается ________________________

___________________________________________________________________________

    (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                             физического лица)

возместить   задолженность за отделением (филиалом  отделения)   Фонда   за

____________________ в сумме ___________ руб. __ коп.

      (период)

    В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте камеральной

проверки  по  возмещению  средств,  а  также  с  выводами  и  предложениями

проверяющего Вы   вправе в течение 15 дней со дня получения настоящего акта

представить в _____________________________________________________________

                   (наименование отделения (филиал отделения) Фонда)

документы, подтверждающие обоснованность своих возражений.

Подпись лица, проводившего проверку   Подпись руководителя организации (его

                                      представителя)

___________________________________   _____________________________________

(должность, наименование отделения    (должность, наименование организации,

    (филиала отделения) Фонда)               Ф.И.О. индивидуального

                                        предпринимателя, физического лица

                                               (его представителя))

____________  _____________________   _________  __________________________

 (подпись)          (Ф.И.О.)          (подпись)           (Ф.И.О.)

    Экземпляр акта с __________________________ приложениями на ____ листах

                      (количество приложений)

получил:

___________________________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О. руководителя организации или Ф.И.О. индивидуального

        предпринимателя, физического лица (Ф.И.О. их представителя))

______________   ___________________

    (дата)            (подпись)