Акт испытания взрывчатых материалов (рекомендуемая форма)

                             АКТ No. ___

испытания взрывчатых

материалов при  ______________________________________________________

                                   (вид контроля)

Испытания проведены на складе ________________________________________

                                    (наименование организации)

комиссией в составе

заведующего складом

взрывчатых материалов         ________________________________________

взрывника (лаборанта по

испытанию взрывчатых

материалов)                   ________________________________________

                              ________________________________________

                              "__"____________________________ 20__ г.

1. Паспортные данные взрывчатых материалов

-------------T-----------T------T------T-----------T---------T-------¬

¦Наименование¦Завод -    ¦Номер ¦Дата  ¦Гарантийный¦Дата пос-¦Приме- ¦

¦ взрывчатых ¦изготови-  ¦партии¦изго- ¦срок хране-¦тупления ¦чание  ¦

¦ материалов ¦тель       ¦      ¦товле-¦ния        ¦         ¦       ¦

¦            ¦           ¦      ¦ния   ¦           ¦         ¦       ¦

+------------+-----------+------+------+-----------+---------+-------+

¦      1     ¦     2     ¦  3   ¦   4  ¦     5     ¦    6    ¦   7   ¦

L------------+-----------+------+------+-----------+---------+--------

     2. Результаты наружного осмотра тары и взрывчатых материалов.

     3. Результаты физического обследования взрывчатых материалов.

     4.   Результаты   испытаний   на   взрывчатые  свойства  (полноту

детонации, полноту и равномерность горения и др.).

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Образец ___________________ от партии No. _________ удовлетворяет

     (наименование взрывчатых материалов)

     требованиям _____________________________________________________

                     (наименование стандарта, технических условий)

     Партия No. _______________________ допускается к взрывным работам

         (наименование взрывчатых материалов)

     _________________________________________________________________

                    (условия выполнения взрывных работ)

Дата проведения испытаний                       Подписи