Акт документальной выездной проверки страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

                          АКТ N __________ "н/с"

               ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ СТРАХОВАТЕЛЯ

          ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ

          СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

___________________________________________________________________________

         (наименование организации (обособленного подразделения),

         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

________________________________________                 __________________

    (наименование населенного пункта)                       (дата акта)

Юридический адрес: ________________________________________________________

Адрес постоянного места жительства физического лица: ______________________

Регистрационный номер страхователя ____________ Код подчиненности _________

Код ИФНС России ___________________________________________________________

ИНН ______________________________ КПП ____________________________________

ОГРН _____________________

------T----------------------------T-----------------T-----------T--------¬

¦ Год ¦ Основной вид экономической ¦      Класс      ¦  Размер   ¦ Скидка/¦

¦     ¦       деятельности         ¦профессионального¦страхового ¦надбавка¦

¦     ¦    (код по ОКОНХ/ОКВЭД)    ¦      риска      ¦  тарифа   ¦        ¦

+-----+----------------------------+-----------------+-----------+--------+

¦2005 ¦                            ¦                 ¦           ¦        ¦

+-----+----------------------------+-----------------+-----------+--------+

¦2006 ¦                            ¦                 ¦           ¦        ¦

+-----+----------------------------+-----------------+-----------+--------+

¦2007 ¦                            ¦                 ¦           ¦        ¦

L-----+----------------------------+-----------------+-----------+---------

Расчетный (текущий) счет N ________________________________________________

___________________________________________________________________________

                           (наименование банка)

БИК _______________________________________________________________________

Проверяющие: ______________________________________________________________

              (Ф.И.О., занимаемые должности уполномоченных на проведение

___________________________________________________________________________

      проверки должностных лиц, отделения (филиала отделения) Фонда)

на основании решения от _____________ N ________________ проведена проверка

                           (дата)

по  вопросам  начисления,  уплаты  страховых  взносов    на    обязательное

социальное   страхование   от   несчастных   случаев   на   производстве  и

профессиональных заболеваний и расходования этих средств

за период с ______________ по ________________.

    Проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 N

165-ФЗ  "Об  основах  обязательного  социального  страхования", Федеральным

законом  от 24.07.1998 N 125-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании от

несчастных   случаев   на  производстве  и  профессиональных  заболеваний",

Постановлением  Правительства  Российской Федерации от 02.03.2000 N 184 "Об

утверждении   Правил   начисления,   учета   и   расходования   средств  на

осуществление  обязательного  социального страхования от несчастных случаев

на  производстве и профессиональных заболеваний" и иными законодательными и

нормативными  правовыми  актами по обязательному социальному страхованию от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Проверка начата _____________ г., окончена _____________ г.

Должностными   лицами   (руководитель,  главный  бухгалтер    либо    лица,

исполняющие  их  обязанности)  организации  (обособленного подразделения) в

проверяемом периоде являлись:

_______________________________ - __________________,

    (наименование должности)           (Ф.И.О.)

_______________________________ - __________________.

    (наименование должности)           (Ф.И.О.)

Установленная дата выплаты заработной платы _______________________________

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию ______________________

                                                      (имеется, не имеется)

Предыдущая проверка проводилась с ____________________ по ________________,

акт от ____________________ N _________________.

             (дата)

    Выявленные  предыдущей  проверкой  недостатки и нарушения устранены (не

устранены), в случае неустранения нарушений указывается их существо.

Расчетная   ведомость   по   средствам   Фонда   представлена   за  периоды

__________________________________________________________________________.

1. Настоящая проверка проведена ___________________________________________

                                   (метод проведения проверки: сплошной,

___________________________________________________________________________

  выборочный, с указанием на то, какие вопросы проверены сплошным, какие

                            выборочным методом)

В ходе проверки проверены: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (приводится перечень проверенных первичных документов, финансово-

    бухгалтерских и организационно-распорядительных документов, а также

      договоров гражданско-правового характера, на основании которых

     производились выплаты в пользу работников, на которые начисляются

    взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев

              на производстве и профессиональных заболеваний)

К проверке не представлены <*>: ___________________________________________

                                   (приводится перечень непредставленных

                                                документов)

2. Проведена проверка:

2.1.  Начисления  страховых взносов  по  установленному   законодательством

тарифу с учетом установленной отделением Фонда скидки (надбавки).

2.2.  Расходов, произведенных страхователем в счет страховых   взносов   на

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний.

2.3. Настоящей проверкой установлено следующее:

___________________________________________________________________________

     (Приводятся документально подтвержденные факты нарушений порядка

___________________________________________________________________________

 начисления, уплаты и расходования средств Фонда с обязательными ссылками

   на нормативные правовые акты или указание на отсутствие таких фактов)

3. Всего по результатам настоящей проверки установлено:

3.1. Недоимка в сумме ________________ рублей, в том числе:

    а) неуплаченные страховые взносы в сумме ______________________ рублей,

из   них  в   результате занижения облагаемой базы для начисления страховых

взносов в Фонд в сумме ________________ рублей;

    б) расходы, не принятые   к   зачету   в  счет страховых взносов в Фонд

в сумме __________________ рублей.

3.2. Излишне начисленные страховые взносы в Фонд в сумме __________ рублей.

4. По результатам настоящей проверки предлагается:

4.1. Уплатить ____________________________________________________________:

                (наименование организации (обособленного подразделения),

                                Ф.И.О. физического лица)

Недоимку по страховым взносам в сумме __________________ рублей,

Пени на недоимку по страховым взносам в сумме __________ рублей.

    Сумма  недоимки  по  страховым  взносам и пени определяется помесячно с

учетом  излишне  перечисленных  страхователем  страховых  взносов,  а также

задолженности отделения (филиала отделения) Фонда.

4.2.  Отразить в бухгалтерском учете и расчетной ведомости   по   средствам

Фонда  недоимку  по  страховым взносам, в том числе доначисленные страховые

взносы и не принятые к зачету расходы.

4.3. Привлечь _____________________________________________________________

                      (полное наименование организации (обособленного

                  подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                    физического лица)

к ответственности за нарушение порядка уплаты страховых взносов:

-----T------------------T-----------------T-------------------------------¬

¦ N  ¦  Вид нарушения   ¦  Сумма штрафа   ¦     Законодательные акты,     ¦

¦п/п ¦                  ¦     (руб.)      ¦   в соответствии с которыми   ¦

¦    ¦                  ¦                 ¦ применяется штрафная санкция  ¦

+----+------------------+-----------------+-------------------------------+

¦    ¦                  ¦                 ¦                               ¦

+----+------------------+-----------------+-------------------------------+

¦    ¦                  ¦                 ¦                               ¦

+----+------------------+-----------------+-------------------------------+

¦    ¦                  ¦                 ¦                               ¦

L----+------------------+-----------------+--------------------------------

4.4. Перечислить в добровольном порядке

- недоимку в сумме ________________ руб. _________ коп. (КБК ____________),

- пени в сумме __________________ руб. __________ коп. (КБК ___________) на

расчетный (текущий) счет N ________________________________________________

___________________________________________ БИК __________________________;

           (наименование банка)

- штрафные санкции в сумме _________ руб. ______ коп. (КБК ____________) на

расчетный (текущий) счет N ________________________________________________

___________________________________________ БИК ___________________________

           (наименование банка)

4.5. Устранить ____________________________________________________________

               (приводятся предложения проверяющих по устранению выявленных

___________________________________________________________________________

                                нарушений)

    В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте проверки, а

также  с  выводами  и  предложениями  проверяющего  Вы вправе представить в

течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в ________________

___________________________________________________________________________

            (наименование отделения (филиала отделения) Фонда)

письменные возражения по  указанному  акту в целом  или  по  его  отдельным

положениям.  При  этом  Вы  вправе приложить к письменным возражениям или в

согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие

обоснованность своих возражений.

    В  случае  неуплаты  в  добровольном  порядке  недоимки,  пени и штрафы

региональным   отделением   Фонда   будет  принято  решение  о  привлечении

страхователя  к ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение

обязанностей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний.

    Подписи лиц, проводивших            Подпись      руководителя      (его

проверку                            представителя)

________________________________    _______________________________________

(наименование отделения (филиала    (наименование организации, Ф.И.О.

отделения) Фонда)                   индивидуального предпринимателя,

                                    физического лица (его представителя))

_______________ ________________    _____________ _________________________

   (подпись)       (Ф.И.О.)           (подпись)           (Ф.И.О.)

    Экземпляр                             приложениями       листах

    акта с    _______________________     на           ____  получил:

              (количество приложений)

Руководитель (его представитель):

___________________________________________________________________________

    (должность, наименование организации (обособленного подразделения),

         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

____________          ______________________ ___________

 (подпись)                  (Ф.И.О.)           (дата)

    Страхователь  вправе  участвовать  в  процессе  рассмотрения материалов

указанной  проверки  лично  или  через  своего представителя. В этом случае

необходимо  подтвердить  полномочия  представителя, предъявив доверенность.

Неявка  лица,  в  отношении  которого  проводилась  проверка,  не  является

препятствием для рассмотрения материалов проверки.

Управляющий (заместитель) отделением <исполнительный орган фонда>: ________

--------------------------------

<*> Заполняется в случае неполного представления страхователем документов, связанных с расходованием средств Фонда.